GKV-IPReG ThinkTank
Ein Zusammenschluss von Menschen mit Intensivpflegebedarf, An- und Zugehörigen, Selbsthilfe, Medizin, Wissenschaft, Medizintechnik, Pflege und Therapie
Interessenvertretung der Menschen mit Intensivpflegebedarf
Kontinuierlicher Austausch zum GKV-IPReG und den Auswirkungen in der außerklinischen Versorgung
Der GKV-IPReG ThinkTank traf sich zum ersten Mal am 29. September 2020. Ihm gehören Menschen mit Intensivpflegebedarf, An- und Zugehörige sowie Vertreter*innen aus Selbsthilfe, Medizin, Wissenschaft, Medizintechnik, Pflege und Therapie an. Anlass der virtuellen Zusammenkünfte war und ist das „Gesetz zur Stärkung von intensivpflegerischer Versorgung und medizinischer Rehabilitation in der gesetzlichen Krankenversicherung (Intensivpflege- und Rehabilitationsstärkungsgesetz – GKV-IPReG)“, das für die außerklinische Intensivpflege nach nunmehr fünf Jahrzehnten einen gravierenden Paradigmenwechsel darstellt. Aus einer inhomogenen Versorgungslandschaft mit unzähligen Regeln und Normen, Verträgen und Absprachen möchte der Gesetzgeber ein strukturiertes Versorgungssegment im deutschen Gesundheitswesen etablieren.
Die zu erwartenden erheblichen Umstrukturierungen werden in den nächsten Jahren die Menschen mit Intensivpflegebedarf und ihre An- und Zugehörigen sowie alle in der außerklinischen Intensivversorgung tätigen Berufsgruppen, Leistungsträger und Leistungserbringer betreffen. Der ThinkTank hat sich zum Ziel gesetzt, den laufenden bundesweiten Diskurs, den das GKV-IPReG angestoßen hat, fachlich, ethisch und politisch zu begleiten und deren Ausgestaltung zu prüfen. Der Fokus liegt auf den Bedürfnissen und Bedarfen von Menschen, die einer außerklinischen Versorgung, insbesondere außerklinischer Intensivpflege bedürfen, sowie deren An- und Zugehörigen. Es handelt sich hier um ein relativ kleines, heterogenes, höchst vulnerables und schwerstpflegebedürftiges Klientel. Dieser von Behinderung und Benachteiligung bedrohten Bevölkerungsgruppe muss mit individuell angepassten, angemessenen, umfassenden sowie komplexen Ausgleichsbedarfen und darüber hinaus mit Teilhabesicherung Rechnung getragen werden.
Pressemitteilung zum Weltkindertag „Kinder und junge Menschen sind in Gefahr“
Der GKV-IPReG ThinkTank hat anlässlich des Weltkindertags gemeinsam mit mehreren Vereinen wie u. a. dem DIGAB e.V., dem Intensivpflegeverband Deutschland e.V. und dem Landesverbandselbsthilfe Körperbehinderter Menschen Baden-Württemberg e.V., eine Pressemitteilung verfasst, um auf die Situation von Kindern und jungen Menschen im Zusammenhang mit dem GKV-IPReG aufmerksam zu machen.
Offener Brief an Bundesminister Professor Lauterbach
Der GKV-IPReG ThinkTank hat gemeinsam mit dem DIGAB e.V. im Mai 2023 einen offenen Brief an Bundesminister Professor Lauterbach gesendet. Anlass des Briefs sind Medienberichte und Schreiben, die aufzeigen, dass Fehlanreize durch die neuen gesetzlichen Regelungen der außerklinischen Intensivversorgung bestehen.
Themenfelder des GKV-IPReG ThinkTank
Teilhabe und Inklusion
- Verfassungsmäßigkeit
- Diversität der Versorgungen
Therapie und Rehabilitation
- Konzepte für Interprofessionalität
Fachärztliche Versorgung
- klinische und außerklinische Struktur
Personalsituation
- Quantität und Qualität
- Fort- und Weiterbildung
Räumliche Ausstattung
- Häuslichkeit und Wohngemeinschaften
Hilfsmittelversorgung
- Anwender-Knowhow
- Telemedizin
Weaningkonzepte
- Klinisch
- Außerklinische Begleitung
Forschung und Wissenschaft
- Versorgungsforschung
- Qualitätsindikatoren
Überleitungsmanagement
- Zusammenarbeit mit dem MD
- Assessmententwicklung
Unsere Grundsätze der ethischen und politischen Positionierung leiten sich ab aus
- dem Grundgesetz „Die Würde des Menschen ist unantastbar.“ (Art. 1) „Jeder hat das Recht auf freie Entfaltung seiner Persönlichkeit… “ (Art. 2)
- den Sozialgesetzbüchern (die Sicherung der Daseinsvorsorge und angemessene Versorgung der Bürger*innen; das Bild des Menschen als soziales, vulnerables, auf Beziehungen, Sozietät und Anerkennung angewiesenes Wesen)
- der Allgemeinen Erklärung der Menschenrechte (AEMR 1948)
- der Charta der Rechte hilfe- und pflegebedürftiger Menschen (2005, 2019)
- der Charta zur Betreuung schwerstkranker und sterbender Menschen in Deutschland (2010)
- der UN-Behindertenrechtskonvention (UN-BRK 2009)
- der UN-Kinderrechtskonvention (1989)
- dem Bundesteilhabegesetz (BTHG 2017 – 2020)
- dem ICN-Ethikcodex für Pflegende (1953, 2012, 2021)
Essentials GKV-IPReG ThinkTank
Die Essentials sowie die kommentierte Langversion können hier heruntergeladen werden. Die Materialien dürfen weitergeleitet und genutzt werden. (Bitte mit Quellenangabe) – Wer mit dem Think Tank Kontakt aufnehmen möchte, schicke bitte eine E-Mail an mail@gkv-ipreg.info oder nutzt das Kontaktformular auf dieser Seite.
Teilnehmende des GKV-IPReG ThinkTank
Nicolin Bähre | Dr. med. A. Hakim Bayarassou | Benjamin Bechtle | Beate Bettenhausen | Dr. med. Michaela V. Bonfert | Andrea Bornemann-Göhre | Markus Brandt | Henriette Cartolano | Tanja Diener | Dr. med. Paul Diesener | Christina Dorn | Andrea Espei | Steffen Euler | Dominique Geiseler | Marcel Globisch | Dr. med. Martin Groß | Maria-Cristina Hallwachs | Prof. Dr. rer. medic. habil. Martina Hasseler | Christiana Hennemann | Prof. Dr. rer. medic. Astrid Herold-Majumdar | PD Dr. med. Sven Hirschfeld | Nina Hoffmann | Raphael Hupertz | Johann-Moritz Hüsken | Prof. Dr. rer. medic. Michael Isfort | Kathrin Jackel-Neusser | Christoph Jaschke | Frank Jänsch | Oliver Jünke | Dr. Hanna Klingshirn | Johannes Koch | Sven Kübler | Sebastian Lemme | Sven Liebscher | Andrea Linder | Tim Melkert | Laura Mench | Anja Menschel | Thomas van der Most | Karin Neidhard | Sabine Nagel | Petra Neitzel | Josephine Otto | Dr. phil. Maria Panzer | Dinah Radtke | Prof. Dr. Bernd Reuschenbach | Torsten Rhau | Thomke Rosenberg | Corinna Rüffer MdB | Susanne Sachs | Kordula Schulz-Asche MdB | Dr. Alexander Schwandt | Petra Spankus | Dorothee Steinker | Dorothee Steiker | Dr. med. Alan Strassburg | Ajdin Telalovic| Frank Wagner| Christine Wagner-Behrendt | Vera Weber | Barbara Wirth | Hans-Joachim Wöbbeking | Apl. Prof. Dr. med. Andreas Zieger | Anika Zinken | Elfriede Zoller
Ergebnisse des World Cafés zum GKV-IPReG
Am 28.2.2023 fanden in Berlin eine Diskussionsrunde und ein World Café zum Thema „Quo vadis außerklinische Intensivversorgung?“ statt. Hierbei wurden konkrete Fragestellungen rund um die praktische Umsetzung des GKV-IPReG mit betroffenen Menschen sowie mit Akteuren aus Politik, Wissenschaft und Medizin diskutiert.
Thema 1: Wie wird eine Verbesserung der Lebens- und Versorgungsqualität gemessen und darf der Gesetzgeber über die Regulierung der außerklinischen Intensivpflege in die Gestaltung individueller Lebensentwürfe eingreifen? Zusammenfassung Thema 1
Thema 2: Wie müssen neue Versorgungsnetzwerke vor dem Hintergrund der Mangelverwaltung im Gesundheitswesen aussehen? Zusammenfassung Thema 2
Thema 3: Wie können Menschen mit Versorgungsbedarf in der außerklinischen Intensivpflege in Zukunft selbstbestimmt zwischen verschiedenen Versorgungs- und Wohnformen wählen? Zusammenfassung Thema 3
Thema 4: Warum werden nicht bestehende Konzepte auf die außerklinische Intensivpflege übertragen? Fehlt uns der Mut? Zusammenfassung Thema 4
Die Verordnung der außerklinischen Intensivpflege (AKI)
Bedarf an außerklinischer Intensivpflege haben Menschen, bei denen jederzeit eine lebensbedrohliche Situationen eintreten kann. Sie benötigen rund um die Uhr die Anwesenheit einer geeigneten Person, die sie zu Hause oder in einer Intensivpflege-Wohngemeinschaft versorgt. Häufig sind die Menschen, die auf außerklinische Intensivversorgung angewiesen sind, künstlich beatmet oder haben eine Trachealkanüle.
Bisher werden Patientinnen und Patienten entsprechend der Richtlinie über die Verordnung von häuslicher Krankenpflege (HKP-Richtlinie) versorgt. Der Gemeinsame Bundesausschuss hat die Leistung „Krankenbeobachtung (spezielle)“ aus dieser Richtlinie herausgelöst und als eigene Leistung in der neuen AKI-Richtlinie geregelt. Ziel ist es, die Versorgung der betroffenen Menschen zu verbessern. So soll bspw. regelmäßig überprüft werden, ob die Beatmungszeit verkürzt bzw. eine Entwöhnung vom Beatmungsgerät (Weaning) versucht werden kann. Die Frage, ob eine Entwöhnung oder eine Dekanülierung durchgeführt werden kann, wird regelmäßig mittels der sogenannten Potenzialerhebung überprüft.
Neu ist zudem, dass bei beatmeten oder trachealkanülierten Menschen vor jeder Verordnung eine Potenzialerhebung zur Beatmungsentwöhnung und Dekanülierung durchgeführt werden muss.
Wissenswertes zur Potenzialerhebung
Die Potenzialerhebung kann nur von Ärztinnen und Ärzten durchgeführt werden, die eine besondere ärztliche Qualifikation vorweisen können.
Eine Potenzialerhebung kann von
- Fachärztinnen und -ärzten mit der Zusatzbezeichnung Intensivmedizin,
- Fachärztinnen und -ärzten für Innere Medizin und Pneumologie,
- Fachärztinnen und -ärzten für Änasthesiologie mit mindestens 6-monatiger einschlägiger Tätigkeit in einer spezialisierten Beatmungsentwöhnungseinheit,
- Fachärztinnen und -ärzten für Innere Medizin, Chirurgie, Neurochirurgie, Neurologie oder Kinder- und Jugendmedizin mit mindestens 12-monatiger einschlägiger Tätigkeit in einer Beatmungsentwöhnungs-Einheit,
oder
- weiteren Fachärztinnen und -ärzten mit mindestens 18-monatiger einschlägiger Tätigkeit in einer spezialisierten Beatmungsentwöhnungs-Einheit
durchgeführt werden.
Um das Potenzial zur Entfernung der Trachealkanüle bei nicht beatmeten Menschen zu erheben, sind auch Fachärztinnen und -ärzten mit mindestens 18-monatiger einschlägiger Tätigkeit in einer stationären Einheit der neurologisch-neurochirurgischen Frührehabilitation berechtigt.
Zudem kann die Potenzialerhebung auch von qualifizierten Ärztinnen und Ärzten durchgeführt werden, die ansonsten nicht an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmen. Um die Potenzialerhebung durchzuführen benötigen Ärztinnen und Ärzte eine Genehmigung ihrer Kassenärztlichen Vereinigung.
Berechtigt zur Verordnung sind:
- Fachärztinnen und -ärzten mit Zusatzbezeichnung Intensivmedizin,
- Fachärztinnen und -ärzten für Innere Medizin und Pneumologie,
- Fachärztinnen und -ärzten für Änäthesiologie,
- Fachärztinnen und -ärzten für Neurologie,
- Fachärztinnen und -ärzten für Kinder- und Jugendmedizin,
- Hausärztinnen und Hausärzte, wenn sie Kompetenzen mit beatmeten oder trachealkanülierten Patientinnen und Patienten vorweisen können.
Hausärztinnen und Hausärzte benötigen eine Genehmigung von ihrer Kassenärztlichen Vereinigung. Die Ärztin oder der Arzt bestätigt bei der Antragstellung, dass die Voraussetzungen erfüllt werden, oder die Kompetenzen innerhalb von sechs Monaten angeeignet und nachgewiesen werden. Von der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV) wird hierfür eine Online-Fortbildung angeboten.
Bei Patientinnen und Patienten, die weder beatmungspflichtig noch trachealkanüliert sind, wird die Verordnung von Fachärztinnen und -ärzten erstellt, die spezialisiert sind auf außerklinische Intensivpflege auslösende Erkrankungen.
Welche Formulare gelten?
Seit dem 1.1.2023 gibt es neue Formulare für die Verordnung von außerklinischer Intensivpflege sowie für die Erhebung und den Behandlungsplan.
- Verordnung (Formular 62B)
- Potenzialerhebung (Formular 62A)
- Behandlungsplan (Formular 62C)
Aufgrund einer Übergangsregelung darf die außerklinische Intensivpflege bis zum 30.10.2023 weiterhin auf dem Formular 12 für die häusliche Krankenpflege verordnet werden.
Eine detaillierte Erläuterung der Formulare hat die Kassenärztliche Vereinigung Baden-Württemberg in einer Übersicht zur Außerklinischen Intensivpflege zusammengestellt.
Weitere Infos und Links zur außerklinischen Intensivpflege
- Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA): Richtlinie Außerklinische Intensivpflege
- Die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) bietet eine Übersicht der Verordnungen, eine Informationsbroschüre sowie eine Ausfüllhilfe
- Die Kassenärztliche Vereinigung Baden-Württemberg (KVBW) hat eine Übersicht der sonstigen Verordnungen bereitgestellt.
Hilfe und Beratung
Du benötigst rechtliche Beratung im Zusammenhang mit dem GKV-IPReG? Du hast eine konkrete Beschwerde aufgrund der Entscheidung eines Sozialversicherungsträgers? Vielleicht vermutest Du auch einen Fehler im Verwaltungshandeln?
Rechtsberatung und Unterstützung bei sozialrechtlichen Problemen und Fragestellungen bieten u.a. das Bundesamt für Soziale Sicherung oder der Sozialverband VdK.
Hilfe für Menschen mit Intensivpflegebedarf
Die bevorstehende Umsetzung des GKV-IPReG führt schon jetzt zu Problemen und verunsichert die Menschen mit Intensivpflegebedarf. Wir möchten diese Fälle dokumentieren, um den politisch Verantwortlichen zu zeigen, wo nachgebessert werden muss. Dazu brauchen wir Deine Hilfe.
Solltest Du in Deiner Versorgung oder bei der Verordnung bzw. Genehmigung Deiner Leistungen Probleme haben, nimm bitte Kontakt mit uns auf. Du kannst uns auch telefonisch erreichen unter 0800 66 80 100. Selbstverständlich gehen wir diskret und vertraulich mit Deinen persönlichen Daten um. Für die weitere Bearbeitung werden nur anonymisierte Daten verwendet. Herzlichen Dank für Deine Mithilfe!
Du kannst auch das nebenstehende Kontaktformular benutzen oder uns eine E-Mail schreiben.